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降糖还得动刀? 手术治疗糖尿病并非人人适合 - 家庭医生在线糖尿病频道

时间:2021-01-19来源:粤味菜谱

糖尿病的手术治疗是继生活方式改变、口服药物、胰岛素治疗之后的第四种糖尿病治疗方法,近几年的研究发现,它给适应症非常明确的患者会带来非常大的好处。不过,这种手术不能盲目跟风,要根据自身病情慎重选择,判断是否需要手术。下面我们就一起来了解糖尿病手术治疗:

降糖为何要动“刀”

说到糖尿病治疗,我们首先会想到控制饮食、加强运动、降糖药和胰岛素。然而, 对部分糖尿病患者来说,传统治疗手段的缓解率并不高,症状不能得到很好的控制。比如一些重度肥胖的患者,他们即使打了剂量很大的胰岛素,或者是已经用了三四种药物联合降糖治疗,血糖还是始终控制不好,对这种“顽固”的病人,就有必要另辟蹊径了,比如外科手术。

另外,糖尿病通常与肥胖结伴而行。“怎么努力也减不了肥”,很容易成为治疗过程中的拦路虎和瓶颈,既让病人痛苦,也让医生为难。此时,通过外科手术,一方面可以让患者结束“痛苦”的减肥过程,增加治疗信心,避免发生为减肥而盲目限食、禁食的不良后果;另一方面也为医生积极开展降糖治疗扫除了障碍,往往能收到一举多得的效果。

武汉治疗老年人癫痫病哪里正规xt-indent: 2em;">手术治疗糖尿病的利与弊

利:可有效治疗糖尿病

美国公布的一项至今为止最大规模的糖尿病外科治疗荟萃研究对16944名患者进行了分析,结果显示:77%的患者在经过胃肠手术后,糖尿病得到完全或部分缓解,即在无药物治疗或药量减少的情况下,血糖各指标维持在正常范围内。此外,手术治疗T2DM还能带来改善血压、血脂,降低心血管疾病发生风险等益处,并能够在收益和费用之间达到较好的平衡,为肥胖T2DM患者和社会减轻经济负担。目前,全球已有40多个国家和地区使用减重手术,积累了超过20万例的临床经验,且最新研究表明,手术治疗组可以使85%的肥胖患者获得完全缓解。

再者,国际糖尿病联盟已正式发表声明,承认代谢手术可作为治疗T2DM的方法。与传统治疗方式相比,减重手术不仅能够有效缓解糖尿病,还能减轻体重,从而改善肥胖带来的种种不良后果。临床资料显示手术治疗肥胖T2DM的疗效会随着病程延长而减弱,因而提倡手术治疗较早地用于适合患者,以获得最佳手术效果和预防糖尿病并发症的发生。

癫痫病权威治疗医院m;">弊:安全令人担忧

虽说但手术治疗T2DM并非适合所有患者,同时还存在一定的手术风险和术后并发症。但是需要重视的是,虽然减重手术死亡风险较一般手术风险低,但仍然存在一定的病死率,术后还有发生肠梗阻、吻合口漏、深等近期并发症,以及发生胆石症、、营养不良等远期并发症的可能。来自美国代谢和减肥外科手术协会认证的272个减肥手术治疗中心的数据显示,GBP后30d和90d死亡率分别为0.29%和0.35%,故而还是存在一定的风险的。

手术的早期并发症:LAGB的发生率17%,其表现有:外科损伤、胃、早期梗阻、深静脉血栓、恶心、呕吐和术区感染。GBP的发生率20%,其表现有小肠瘘、败血症、深静脉血栓/、、呕吐、早期梗阻、切口感染和横纹肌溶解。

手术的远期并发症:LAGB的发生率44%,其表现有:导管断裂、束带移位或滑脱、胃壁糜烂、食道扩张和连接口感染等。GBP的发生率14%,其表现有:恶心、呕吐、腹痛、吻合口溃疡、切口疝、内疝、胆石症和营养缺乏等。手术的营养及代谢相关并发症:严重的营养不良、脂肪吸收障碍、2缺乏、铁缺乏、叶酸缺乏、硫胺素缺乏、脂溶性维生素缺乏、钙缺乏、代谢性骨病、胆石症。武汉哪家医院治疗癫痫病专业虽然胃肠减重手术总死亡率低,但是仍具有一定风险、术后存在近期及远期并发症,所以手术适应症的选择仍需慎重。

手术治疗并非人人皆可

手术治疗糖尿病并不是人人适合,有着明确的手术禁忌:1、明确诊断为非肥胖型。2、胰岛B细胞功能已基本丧失,血清C肽水平低或糖负荷下C肽释放曲线低平。3、BMI<25.0者目前不推荐手术;(分泌缺陷相关,胰岛素抵抗相关)。4、妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病病人;5、滥用药物或或患有难以控制的精神疾病;6、智力障碍或智力不成熟,行为不能自控者;7、对手术预期不符合实际者;8、不愿承担手术潜在并发症风险;9、不能配合术后饮食及生活习惯的改变,依从性差者;10、全身状况差,难以耐受全身麻醉或手术者;

因此,患者务必到医院接受检查,经过专科医生的评估来确定能否手术及方式。选择的关键原则是要依照《共识》,不符合手术适应症或有明确禁忌症的患者,千万不要盲目跟风。而适合接受手术的患者,第一要年轻,年龄最好小于60岁,不超过65岁,且病史在10年以内,超过15年不考虑手术;第二必须是非常肥胖的重庆哪个医院治癫痫好患者;第三要符合适应症,且药物治疗效果不好。


(责任编辑:庄闲婷 )

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